Sodium Bicarbonate 和 Acetylcysteine 對血管攝影檢查並無明顯保護腎功能效果

這個一個跨國的 randomized control trial,他們蒐集了 5177 位 CKD 病患,做了血管攝影後,比較 sodium bicarbonate vs normal saline 和 acetylcysteine vs placebo 在死亡、需長期洗腎、急性或慢性腎功能損壞…的差異,發現不論是 sodium bicarbonate 或 acetylcysteine 都沒有所謂保護腎功能的效果。

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那些建議 Follow-up 的放射科報告後來怎麼了?

如果有在看放射科報告的人應該都會注意到時常會有 “Suggest follow-up.” 之類的字句,這些報告真的有被 follow-up 嗎?一個 Johns Hopkins 的研究,他們分析了 453 份在 impression 欄位中有 “recommend” 的報告,發現有 69% 的建議有被執行,執行比例以急診病患最高,而和有沒有口頭問片、如何 follow-up 等等無關。換句話說,有將近三分之一是沒有執行的,最常被忽略的是門診病患。

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相同病人做 Transradial 和 Transfemoral Hepatic TACE 的比較

這是一個義大利的研究,它是第一個 prospective 比較同一個病人先後做了 transradial (TRA) 和 transfemoral (TFA) TACE for HCC 的差異。總共 42 位病人,transradial 的都沒有 convert 到 transfemoral (100% success),沒有 major vascular complication,雖然 TRA 在術前 prepare 的時間較長,但 fluoro time, procedure time, contrast 用量、complication rate 等等都無差別,且較少有不適情形,有 83.3% 的病人希望下次還是從 TRA 來做。

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fMRI 或可預測 Cardiac Arrest 後大腦功能恢復情形

這是一個美國和歐洲合作的研究,由 Johns Hopkins 發表,他們蒐集了因為 cardiac arrest 後 coma 而且在 28 天內有做 brain MRI 的病人共 46 位,還有 48 位健康受試者來做為 fMRI 的 control 組,病人的恢復情形由 1 年後的 cerebral performance category score 來評估。結果顯示,越高的 default-mode network (DMN) 內連結性和越強的 salience network (SN) 與 DMN、executive control network (ECN) 活化的負連結性,和 favorable outcome 有關,這些指標的準確性甚至高過 FLAIR 和 DWI score,或許在急性期就可用來預測長期恢復的可能性。

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用管內撐開法取出和 Pacemaker Wire 沾黏的 Perm-Cath

這是一個愛爾蘭 Sligo University Hospital 的 case report, 這個 case 的 Perm-Cath 可能因為久放,外面的 fibrin sheath 和 pacemaker 的 wire 還有 SVC 沾黏住,對於這類沾黏住的 Perm-Cath,Joon Ho Hong 在 2011 年提出了一個方法,用 balloon 在 catheter 的 lumen 裡 dilatation, 把 lumen 撐大、拉扯 catheter wall、把 fibrin sheath 撐碎。他們運用了這個方法在沒有影響到 pacemaker 的功能下成功的 exchange Perm-Cath。

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