建議使用 CAD-RADS 打 Coronary CTA 報告
原始連結：CAD-RADS: Bringing Clarity to Results (閱讀時間：2 分鐘)
這是 Dr Scott D. Jerome 在 SCCT 官方 blog 裡寫的推廣文章。
CAD-RADS (Coronary Artery Diseases Reporting and Data System) 是 SCCT 標準的報告系統，目的是利用標準化的 term、報告結構來提升照護品質。分成兩大 category: stable chest pain (Table 2) 和 acute chest pain (Table 3)，分數從 0 (沒有 plaque 或 stenosis) 到 5 (100% stenosis) 分。
Table 2 (stable chest pain)
| Stenosis | Further cardiac investigation | |
|---|---|---|
| CAD-RADS 0 | 0% | None |
| CAD-RADS 1 | 1–24% | None |
| CAD-RADS 2 | 25–49% | None |
| CAD-RADS 3 | 50–69% | Consider functional assessment |
| CAD-RADS 4 | A – 70–99% or B – LM >50% or 3-vessel ≥70% |
A: Consider ICA or functional assessment B: ICA is recommended |
| CAD-RADS 5 | 100% | Consider ICA and/or viability assessment |
| CAD-RADS N | Non-diagnostic study | Additional or alternative evaluation |
- ICA = invasive coronary angiography
Table 3 (acute chest pain)
| Stenosis | Interpretation | |
|---|---|---|
| CAD-RADS 0 | 0% | ACS highly unlikely |
| CAD-RADS 1 | 1–24% | ACS highly unlikely |
| CAD-RADS 2 | 25–49% | ACS unlikely |
| CAD-RADS 3 | 50–69% | ACS possible |
| CAD-RADS 4 | A – 70–99% or B – LM >50% or 3-vessel ≥70% |
ACS likely |
| CAD-RADS 5 | 100% | ACS very likely |
| CAD-RADS N | Non-diagnostic study | ACS cannot be excluded |
Table 3 的 management 比較複雜，值得注意的有：
- CAD-RADS 2: 如果臨床懷疑 ACS 或是有 high-risk plaque, 建議住院找心臟科
- CAD-RADS 3: 住院找心臟科、做 functional testing
- CAD-RADS 4: 住院做 ICA 通血管
- CAD-RADS 5: 儘速做 ICA 通血管
Score 是看 > 1.5 mm 的血管中最嚴重 stenosis 的部份，另外有四個 modifier:
- N — non-diagnostic
- S — stent
- G — graft
- V — vulnerability of the plaque
作者也建議是把 management 的意見和 score 一起寫到報告裡，以免臨床醫師 catch 不到你的點（因為還很新，大家不熟？）。
詳細 guideline 可參考 J Cardiovasc Comput Tomogr. 2016 Jul-Aug;10(4):269-81. doi: 10.1016/j.jcct.2016.04.005.
