Case 1

參考答案是 felt pledget，在 pre-contrast 看得出是 high attenuation。

Open heart surgery 做完 cardiopulmonary bypass 後，有時會用 suture 和 PTFE 的小墊片來關閉洞口，稱為 felt pledget，PTFE 在 CT 下也是 high attenuation 的物質，必須和下列幾項做鑑別診斷：

1. Calcified atherosclerotic plaque: felt pledge 是在 lumen 外，vessel 的表面
2. Contrast leak: 有時很難分，這時候有一組 nonenhanced CT 就很重要
3. Calcified mediastinal lymph node: felt pledget 會有幾個常見的位置
4. Pericardial calcification: felt pledget 會有幾個常見的位置

Felt pledget 常見位置

▲ Cardiopulmonary bypass 示意圖，出自 RadioGraphics 2013;33(1):63–72

▲ Felt pledget 常見位置，出自 RadioGraphics 2013;33(1):63–72

Reference

1. El-Sherief AH et al. RadioGraphics 2013;33(1):63–72.