醫學中心的放射科 VS 該不該提供 24 小時不間斷的服務？
原始連結：RSNA 2017: Resistance voiced against round-the-clock attending coverage (閱讀時間：5 分鐘)
原文介紹了一場在今年 RSNA 年會的 panel discussion，主題是探討在醫學中心級的教學醫院是不是該有 24 小時的放射科 VS 輪值。
力排眾議的反方是來自美國賓州 Penn State Health 放射科的 Dr Michael Bruno，他的論點主要是：
- 這是醫學中心級教學醫院的傳統，而且對 R 的 training 很重要
- 有研究指出，急診的片子由 R 來看，不會輸給 VS，而且還可能有更高的 accuracy
- 從經濟效益來看，請 VS 晚上值班也不划算
- 到了白天經由次專科 VS 修改 cosign 後，也算是高品質的醫療，病人權益並沒有真的受損
另外他也質疑：
- 如果安排輪值的 VS 不是某次專科，隔天不會有次專科的專家來 double check，報告品質是不是反而更差？
- 如果病人的 outcome 不受影響，花大錢在 VS 的值班費上划不划算？
- 醫學中心是不是有確保對 R training 品質的責任？
不過其他人大多是不同意他的論點的，雖然理由有點薄弱：
- 從民眾的心理角度來看，即使知道 R 的表現不輸 VS，但就是想要由 VS 來提供醫療照護
- 從倫理道德面來看，要盡可能提供最好的醫療服務就是要由 VS 出馬
不太清楚 Dr Bruno 所說的 study——對於急診的片子 R 的表現甚至可能比 VS 來得好——是從哪裡來的，我個人在 training 的過程中，的確有極少數的時候，有發現值班 VS 沒有看出來的重要 finding，但我也承認，大多數的時候 VS 的報告還是比較好的。
他們即將面臨的轉變應該是由 VS 下去輪值晚上的急診報告，所以會有 Neuro 去打 Body 之類的非該次專科的問題，好處是大家平均起來不用值太多班，壞處是可能打起來不那麼熟。相信這種方式應該也是目前國內各大醫院的做法，不過目前 VGHKS 是按照各個次專科下去分著值的，真心覺得他們佛心的提供著高品質的醫療服務。
這篇報導用了很大的比重在說明 Dr Bruno 的論點，反對的意見只草草帶過，因為沒有親臨現場不確定詳細的討論狀況，覺得有可能過於偏頗。但我也認為，未來不論是放射科或是其他臨床科，由專科醫師來提供值班時一線的醫療服務，應該也是會越來越常見。
