相同病人做 Transradial 和 Transfemoral Hepatic TACE 的比較
這是一個義大利的研究，它是第一個 prospective 比較同一個病人先後做了 transradial (TRA) 和 transfemoral (TFA) TACE for HCC 的差異。總共 42 位病人，transradial 的都沒有 convert 到 transfemoral (100% success)，沒有 major vascular complication，雖然 TRA 在術前 prepare 的時間較長，但 fluoro time, procedure time, contrast 用量、complication rate 等等都無差別，且較少有不適情形，有 83.3% 的病人希望下次還是從 TRA 來做。
我們可以學到他 radial access 的方法：
- 從 left radial artery 進，好處是距離較短，且造成 cerebral emboli 的機會較低
- 用 21-G 針 sono-guide puncture，進 0.021 wire 後放 5 F Glidesheath Slender (這支 sheath 特別薄，外徑只相當於其他人的 4 F)
- 預防 vasospasm 的配方：2.5 mg verapamil + 2 mL 2% lidocaine + 2000 U heparin
- 5 F x 110 cm Multipurpose catheter, 180 cm wire, 和 2.7-F Progreat microcatheter
Result table 一些數據也可參考：
| Variable | Transradial | Transfemoral | P Value |
|---|---|---|---|
| Time of preparation, min | 16 ± 5.6 | 11.7 ± 4.19 | .008 |
| Time of puncture, min | 4.2 ± 1.2 | 3.7 ± 1.1 | .083 |
| Number of punctures | 1.4 ± 0.5 | 1.3 ± 0.5 | .371 |
| Fluoroscopy time, s | 399.6 ± 85.8 | 356 ± 26 | .071 |
| Mean radiation dose (RAK), mGy | 425.4 ± 265.2 | 365.3 ± 312.3 | .061 |
| Total examination time, min | 31.2 ± 6.3 | 27.7 ± 8.6 | .089 |
| Amount of contrast material, mL | 82.7 ± 27.2 | 77.3 ± 33.1 | .091 |
覺得有趣的是，transfemoral 的 puncture time 和次數似乎高了點？而且其實 fluoro time, exam time 等等還是 transradial 高些，或許 case 量再更多就會有差異了。
不過這些的重點在於同一位病人都做過兩種 procedure，他們主觀的舒適度是很明確的，有高達 83.3% 的病人希望下次還是從 TRA 來做顯示了他的一大優點。（不過我覺得應該要更高，TFA 術後要平躺 6 小時壓砂袋很折磨啊！）
