UCLA 開始提供行動 CT 車加速中風治療
原始連結：UCLA offers ambulatory stroke care with mobile CT (閱讀時間：1 分鐘)
加州大學洛杉磯分校 (UCLA) 從今年九月開始了一個特別的救護車服務，上面裝了 mobile CT scanner，主要是針對 acute stroke 病患的治療，它出勤的時候還會載上一位神經科醫師、放射師、護理師和急救員，目前全美大約有 14 輛這樣的救護車。
「把醫院帶到病患前」的確是很不錯的概念，不過讓我感興趣的是車上裝載的 mobile CT。它是 Samsung 公司出的 CereTom，行動式的 CT scanner，主要的目標客戶在 ICU, OR, ER, Mobile Stroke Unit, Neurology Office, Maxillofacial Surgical Suite 等等，現在又多了一個 Mobile Stroke Unit。
它是一台 8-slice 的機器，重量 438 kg，153 cm 高、134 cm 寬、73 cm 深，雖然體積已經比一般的 CT 小了，不過可能還是要大一點的救護車才有可能上得了。Demo 的影像在官網上有，個人覺得品質還 OK，要做 temporal bone CT, CTA, perfusion 也都可以。
另外行動車上掃 CT 的輻射安全問題，照官方的 brochure 來看，機器前方會有兩塊鉛裙、後方有一塊，如果站在離機器 2 公尺的位置，做一個一般 brain 的 protocol，即使不穿鉛衣，大概只會接受不到 0.769 µSv 的劑量，也就是每天做 26 次掃描，可以做 250 天的概念，好像還蠻安全的。
一篇 Cleveland Clinic 2015 年的 paper, 他們比較了先在他們的 MSTU (mobile stroke treatment unit) 做完檢查後直接去做 IA thrombectomy 和先送去 primary stroke center 再轉去做 IA thrombectomy 的時間差異：
| Characteristics | MSTU (n = 5) | Primary stroke center (n = 5) |
|---|---|---|
| Door to CT | 12 (9–13.5) | 32 (22–36.5) |
| CT to IAT | 82 (65.6–103) | 165 (150–201) |
| Door to IAT | 93 (75–116.5) | 200 (185–223) |
另一個有趣的數據是，他們的救護車在出勤的 164 天裡，載了 155 位病患，而只有 5 位去做了 IA thrombectomy，比例真的不高，雖然時間是縮短了，但減少的時間對 outcome 有沒有幫助也還未知，而且成本效益可能還有待考慮。
另外，可以參考他們的 MSTU 車是長這個樣子的：
▲ 圖片出自 Cerejo R, et al. J Neuroimaging. 2015.
