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Gadolinium Toxicity – 我們該如何面對?

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Gadolinium Toxicity – Let’s not make the same mistake again (閱讀時間:10 min)

關於含釓顯影劑Gadolinium-based contrast agents(GBCAs)對於人體的毒性的部分，在影醫日報先前有數篇專文報導過。而在面對Gadolinium可能對人體造成危害的議題，我們該如何去思考並向病人解釋? 這篇文章提供了以下幾項中心概念。

  • 名詞的限制: 由於目前對於GBCAs對於人體的危害，相關的研究並不是太多，因此沒有明確的證據支持其危害的程度。在這樣的情況下，我們用於描述GBCAs對人體危害的詞彙會因此受到侷限。文中以Nephrogenic Systemic Fibrosis這個目前唯一證實的副作用來說，乍看之下就會讓人以爲只有在renal function有問題的病人才會受到危害，但其實是倒果爲因，並且會讓我們把危害侷限在這類病人。另外，當定義了這樣的一個名詞，我們的想法就會被分類給侷限，也就是只把GBCAs造成的影響分爲”受到傷害”以及”沒事”這樣的二分法。在目前證據不明確的情況下，這樣的分類是否過於武斷?
  • 劑量的概念: 承上，既然用單一疾病的描述方式不恰當，我們應該比照其他類似危害來作敘述。以輻射傷害爲例，在不同的劑量暴露下，對於各個系統可能造成的危害以及程度都不同。並且，每個人可能遇到的情況也不一樣。

    • 雖然FDA在2017年更新GBCAs使用警示是”因目前還未證實 Gd 沉積在腦部會造成傷害，所以暫時不禁用”，但本文的作者是站在保守的角度 – 畢竟在不明瞭的情況下，我們以武斷分類的方式，假若未來更多證據顯示其他影響，那對於已經受到危害的病人是不公平的。
    作者在文末也提出一份以以上觀念爲基礎，關於Gadolinium Toxicity的聲明供大家參考。