英國放射科因為 2 個 Missed Cancer 而接受全面性調查
原始連結：NHS radiology to be reviewed after hospital causes ‘significant harm’ to cancer patients (閱讀時間：5 分鐘)
最近英國發生了兩例一開始由 junior doctor 判讀 chest X-ray 而 miss 掉 cancer 的事件，所以由病患照護品質委員會 (Care Quality Commission, CQC) 展開了一項全國性的放射科調查，他們發現全英國有超過 20000 份 X-ray 沒有放射科的報告，也沒有經過有經驗的臨床醫師看過。
這兩個出問題的 case 都是從急診來的，而且也都沒有正式的放射科報告，第一位由 junior doctor (應該是守急診的) 看過後在病歷上寫 “no abnormality”，一年後由家庭醫師安排的 X 光檢查，放射科報告打了 lung cancer，而且他們的專家也都認為一年前就可以看得出來。第二個 case 也差不多，不過 10 個月後已經擴散了。
詳細調查發現，從 2007 年的放射科醫師荒開始，很多醫院開始不把 chest X-ray 的報告全部打完，一開始是胸腔科病人的片子由胸腔科自己看，因為他們夠專業，後來慢慢演變成連住院、門診病人的也不看，只打小朋友的、從家庭醫師轉來、nurse 或是物理治療師要照的片子 (原來他們的 nurse 和 PT 可以開單照像…)。
CQC 調查的結果顯示，在 2016 到 2017 這一年間，有 26345 份 CXR, 2167 份 KUB 沒有放射科或是有經驗的臨床醫師打過報告。在和一些 junior doctor 的訪談中他們透露，醫院要求他們自己判讀 CXR 和 KUB，而且沒有提供適當的訓練。
Royal College of Radiologists 的主席 Dr Nicola Strickland 雖然也認為都讓 junior doctor 去看病人的 X 光片是一個令人擔憂的問題，但放射科醫師就是這麼短缺，讓社會大眾知道我們背後有多少堆積如山的報告也是不錯。
台灣最近也有 CXR miss 掉 cancer 的新聞：X光片判讀錯誤 診所醫師判賠198萬元，不過已經是 10 年前的 case，而且還可上訴，全案定讞又不知道是多久以後的事了。
其實要完全不 miss 掉 lesion 真的是不可能的事，而且也不只是 junior doctor 才會發生，套句老主任的話：「只要一直從事這個行業，就是會一直打錯報告」（大意大致是這樣），只能從出現的案例中不斷自我提醒，打報告的時候要小心再小心。
最近幾年在歐洲的放射科醫學會上，時常會看到英國要從國外招募放射科醫師的資訊，現在有了數據，更清楚看到他們缺人的程度，當然 income 可能也是其中一項因素：（下面的 Dr Harvey 是英國的放射科醫師，也是前文「醫療 AI 會不會是放射科醫師的惡夢」的作者。）
Even in the US, where a radiologists salary is around 4-5 times more than in the UK, there is difficulty recruiting. https://t.co/gbr7NCtyDE
— Hugh Harvey (@DrHughHarvey) 2017年12月8日
這個新聞帶給我最大的衝擊，是他們去做根本原因分析的精神，因為有這樣的 case 發生，而展開全國性的調查，這在台灣可能是很難做到的。另外，從今年各大醫院招募新 resident 的情況來看，說不定再過幾年我們也會變成人才羅致困難科也不一定啊！
