fMRI 或可預測 Cardiac Arrest 後大腦功能恢復情形

原始論文：Sair HI, et al. Early Functional Connectome Integrity and 1-Year Recovery in Comatose Survivors of Cardiac Arrest. Radiology 2017;:162161.

這是一個美國和歐洲合作的研究，由 Johns Hopkins 發表，他們蒐集了因為 cardiac arrest 後 coma 而且在 28 天內有做 brain MRI 的病人共 46 位，還有 48 位健康受試者來做為 fMRI 的 control 組，病人的恢復情形由 1 年後的 cerebral performance category score 來評估。結果顯示，越高的 default-mode network (DMN) 內連結性和越強的 salience network (SN) 與 DMN、executive control network (ECN) 活化的負連結性，和 favorable outcome 有關，這些指標的準確性甚至高過 FLAIR 和 DWI score，或許在急性期就可用來預測長期恢復的可能性。

這篇文章裡我們可以學到，

1. 用 1 年後的 cerebral performance category score 來評估恢復的程度，1 到 5 分 (alert -> brain death)，1–2 為 favorable outcome, 3–5 分為 unfavorable outcome
2. 可以從影像上來評估 FLAIR 和 DWI signal 不正常的程度，從 0 (normal) 到 4 (severe)，加總 cortical, basal ganglia, thalamus, brainstem, cerebellum 的分數，稱為 FLAIR / DWI score, 也會和 outcome 相關
3. fMRI 看了四個 network: dorsal attention network (DAN), default-mode network (DMN), executive control network (ECN), salience network (SN)。這些和行為、認知等高層次大腦功能有關。
4. 除了上面提到的預測因子，從 demographic 來看，比較年輕、因為 ventricular fibrillation 造成 cardiac arrest，或是 OHCA 的病人，outcome 較好。

▲ fMRI 的 DMN map，可以看出 unfavorable 的 activity 較少。圖片出自原論文。

▲ 各個 network 之間的 connectivity，正相關是紅色，負相關是藍色，unfavorable outcome 的 DMN-DMN 正相關和 SN-DMN, SN-ECN 負相關消失。圖片出自原論文。

▲ DMN-SN 有最高的 accuracy。圖片出自原論文。