非侵入性 Gd 骨沉積量測量法
來自加拿大 McMaster University 發表在 Radiology 的文章，展示了他們用 noninvasive 的方法在 in vivo 下測量 Gadolinium 在骨髓裡沉積的量。
方法是用 X-ray fluorescence (XRF)，藉由高能光子透過光電效應，讓物質產生特性輻射，再從測量到的能譜去分析物質的組成和含量。
他們用的射源是鎘-109 (109Cd)，其放出 88 keV 的 γ ray，會使得 Gd 產生 42.3 和 43.0 keV 的特性輻射。
測量的方式是讓受試者的 tibia (因為 tibia 前的組織相對較薄) 抵著鎘 109 tube，照射 30 分鐘，至於這 30 分鐘的輻射暴露等效劑量大約是局部 357 µSv, 全身 0.13 µSv。(一張 CXR PA view 大約是 10 µSv)
XRF 也不是很新的方法了，早期是用在一些微量元素的測量，例如鉛和鍶。
他們的受試者是最近 5 年內接受過 GBCA 的人，共 11 位，然後找了另外 11 位健康受試者當 control group。
結果發現 exposed group 在骨髓裡的 Gd 濃度 (1.19 µg Gd/g bone ± 0.73) 顯著的比 control group (-1.06 µg Gd/g bone ± 0.71) 高 (P = .01)，回歸起來平均每 1 mL GBCA 會使 Gd 濃度上升 0.39 µg Gd/g bone ± 0.14 (R2 = 0.41)。
control group 之所以會出現負的濃度，paper 裡是解釋因為 Gd level 太低，很容易受到 background variation 的影響。
Study 的限制除了 group 不夠大外，主要受限於 Gd 的含量太低，而 XRF system 會有所謂的 minimum detection limit，這個數值約是 2.3 µg Gd/g bone. (然後 exposed group 的平均值比這個還低？) 另外，測量的時間長達 30 分鐘，難保病人沒有 motion，而且 pretibial tissue 的厚度也可能會產生影響。
雖然這是個小規模的實驗而且還有諸多限制，但是目前唯一非侵入性的 Gd 沉積量測量方法。
原始論文：Lord ML, Chettle DR, Gräfe JL, Noseworthy MD, McNeill FE. Radiology 2017;:171161.
Gd deposition 在身體裡的長期影響其實還未知，目前因為影像上明顯的可以在 brain 裡看得出來所以又再度被討論，bone marrow 是身體裡最大宗的 Gd 儲存場，但含量其實還是很低，所以測量起來的難度就高。這個方法比較讓人 concern 的是時間長，而且也會有輻射暴露，另外因為 Gd level 低，測量上會有 minimum detection limit，對於測出來的值也會讓人沒什麼信心。更進一步的應用主要還是要看未來 Gd 沉積是否有臨床上的意義而定。
